学校校长检查食堂专项记录
(校长检查食堂应每月不少于1次，归档)
检查时间
年月日
校长签名
一同参加检查的人员签名
检查情况及发现的问题
整改措施
整改执行人签名：
整改结果
整改结果核查人签名：
学校分管校长检查食堂专项记录
(分管校长检查食堂应每周不少于1次，归档)
检查时间
年月日
分管校长签名
一同参加检查的人员签名
检查情况及发现的问题
整改措施
整改执行人签名：
整改结果
整改结果核查人签名：
学校后勤主任检查食堂专项记录表
(后勤主任检查食堂每周2～3次，归档)
检查时间
年月日
后勤主任签名
一同参加检查的人员签名
检查情况及发现的问题
整改措施
整改执行人签名：
整改结果
整改结果核查人签名：
学校食品安全管理员检查食堂专项记录
(每天至少检查1次食堂，归档)
检查时间
年月日
食品安全管理员签名
检查情况
1.各项制度执行情况
13.食堂卫生情况
2.进货查验情况
14.人员着装卫生状况
3.索证索票情况及台帐
15.库房食品存放
4.餐用具消毒、配餐间消毒情况
16.水、电、气管道、机器设备安全情况
5.生熟容器分开情况
17.成品检查情况
6.加工过程是否规范
18.加工原料是否合格情况
7.留样情况
19.添加剂管理
8.试尝情况
20.饮用水情况
9.剩余食品存放及隔夜食品处理情况
21.监控是否正常
10.晨检情况
22.是否加工凉拌食品
11.服务质量
23.标识标签
12.三防情况
24.其他
发现的问题或隐患
整改
措施
整改执行人签名：
整改
结果
整改结果检查人签名：
学校食堂配餐间紫外线消毒记录
(填写方式：如6:30时7:00时，归档)
日期
早晨
上午
下午
晚上
消毒执行人签名
月日
时时
时时
时时
时时
月日
时时
时时
时时
时时
月日
时时
时时
时时
时时
月日
时时
时时
时时
时时
月日
时时
时时
时时
时时
月日
时时
时时
时时
时时
月日
时时
时时
时时
时时
月日
时时
时时
时时
时时
月日
时时
时时
时时
时时
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