2026年6月在全省卫生健康高质量发展推进会上的典型发言：县域医共体运行效能评估与优化路径（侧重落实）
各位领导、各位同仁：
根据会议安排，现就县域医共体运行效能评估中发现的突出问题及针对性整改举措作如下汇报。
一、坚持问题导向，以“三查三核”机制精准识别运行堵点
我们把评估作为推动落实的起点，不搞“材料式评价”，突出真查实核。一是查制度执行刚性，对照《关于全面推进紧密型县域医共体建设的指导意见》等政策文件，逐条核查县级总医院章程修订、权责清单落地、医保基金打包付费协议履行情况，发现3类17项制度空转问题；二是查资源下沉实效，通过调取基层分院近一年门诊量、手术量、远程会诊记录及医务人员驻点考勤数据，核实县级骨干医师年均下沉不足40天、影像检验结果互认率低于65%等硬伤；三是查群众就医体验，联合第三方开展覆盖2.1万名患者的满意度回访，梳理出转诊不顺畅、检查重复开、药品目录不衔接等8类高频诉求。所有问题均建立台账，实行编号管理、责任到人、限期销号。
二、聚焦关键环节，以“四个刚性约束”倒逼责任落地
针对评估暴露的协同弱、动力弱、监管弱、支撑弱问题，制定可量化、可追溯、可问责的刚性措施。第一，明确医共体内部分工刚性约束，由县级卫健部门牵头，6月底前完成各成员单位功能定位再确认，强制要求县级医院每年向乡镇卫生院下派不少于5名主治医师常驻轮岗，派驻期间绩效工资单列、职称评聘优先；第二，强化医保支付改革刚性约束，对未达年度分级诊疗目标的医共体，按季度扣减10%—20%打包付费额度，同步将基层首诊率、县域内就诊率、住院次均费用增幅纳入医保结算前置审核；第三，压实县级总医院管理刚性约束，推行院长任期目标责任制，将医共体运行效能评估结果与院长年薪、班子考核直接挂钩，连续两年排名末位的启动组织调整程序；第四，…