2026年7月公立医院高质量发展绩效考核中中医特色指标落地执行情况自查报告
为深入贯彻落实《关于推进公立医院高质量发展的意见》《“十四五”中医药发展规划》及国家卫生健康委员会、国家中医药管理局联合印发的《公立医院高质量发展评价指标（中医特色部分）试行办法》等文件精神，紧扣2026年全国卫生健康系统“深化中西医协同、夯实中医药服务根基”年度重点任务，我单位严格对照《公立医院高质量发展绩效考核中医特色指标体系（2026年版）》12项核心条目，于2026年6月20日至30日组织专班开展全覆盖、全流程、全要素自查。现将有关情况报告如下：
一、坚持目标导向与问题导向相统一，系统梳理中医特色指标执行基础条件
聚焦指标体系中“中医类别执业医师占比”“门诊中药处方比例”“中医非药物疗法使用率”“中西医协同诊疗病种覆盖数”等刚性要求，逐条倒查制度支撑、资源配置与运行机制。完成全院中医科室设置合规性复核，确认中医科、针灸推拿科、康复科独立建制率达100%；修订《中医临床路径管理办法》，新增心衰、慢性咳嗽、骨质疏松症等6个中西医协同路径；建立中医诊疗项目动态准入机制，上半年新增雷火灸、中药熏洗、耳穴压豆等8类非药物疗法备案登记。同步启用医院信息系统中医模块专项监测端口，实现中药饮片处方、院内制剂使用、中医辨证论治记录等数据实时归集、按日校验、按月分析。
二、强化过程管控与闭环管理相结合，压实中医特色指标执行责任链条
实行“一把手负总责、分管领导牵头抓、职能科室专责管、临床科室具体落”四级责任制。医务管理部门牵头制定《中医特色指标季度分解计划表》，将12项指标细化为36个可量化、可追溯、可问责的操作节点；护理部配套出台《中医护理技术操作质量核查清单》，对拔罐、刮痧、穴位贴敷等12项常用技术实行“操作前资质核验…