2026年7月县域医共体运行效能第三方评估结果通报及整改工作方案（理论深度）
一、坚持把人民健康放在优先发展战略位置，以新时代卫生健康工作方针统领整改全过程
党的二十大报告明确要求“把保障人民健康放在优先发展的战略位置”，2026年中央一号文件强调“健全县乡村三级医疗卫生服务体系”，全国卫生健康工作会议进一步部署“以系统性思维破解医共体建设深层次矛盾”。本次第三方评估立足习近平总书记关于卫生健康工作重要论述的理论逻辑、历史逻辑与实践逻辑，将医共体运行效能置于中国式现代化卫生健康治理体系构建全局中审视。整改工作必须首先从理论认知上破题，组织县（市、区）卫健局党组、医共体牵头医院党委开展为期两周的专题研学，重点研读《习近平关于卫生健康论述摘编》（2026年修订版）第三章“深化医药卫生体制改革的制度根基”、第四章“基层医疗卫生服务能力建设的辩证法”，并结合评估报告中暴露出的“行政主导有余而治理协同不足”“技术下沉较快而制度适配滞后”等现象，撰写不少于3000字的理论反思材料，由市级卫生健康主管部门统一组织专家评阅，纳入年度党建述职评议考核。
二、锚定“治理能力现代化”核心命题，构建权责清晰、运行规范、监督有力的制度闭环
针对评估指出的“理事会决策程序不严谨、成员单位权责边界模糊、医保基金打包付费动态调整机制缺失”三类制度性短板，建立“三张清单”刚性约束机制：一是制定《县域医共体治理主体权责清单》，明确县级卫健部门监管职责12项、牵头医院理事会决策事项8类、成员单位执行义务9条，逐项标注政策依据与追责情形；二是出台《医共体内医保基金精细化管理操作规程（试行）》，嵌入按病种分值付费（DIP）与家庭医生签约服务绩效挂钩的动态结算模型，规定季度清算前须经医共体内部审计委员会、医保部门联合审核；三是推行《医…