2026年6月基层医疗卫生机构落实“以治病为中心向以健康为中心转变”的运行机制调研报告（理论深度）
一、调研背景：立足新时代卫生健康战略方位，深刻把握健康中国建设的理论逻辑与实践指向
党的二十大明确提出“把保障人民健康放在优先发展的战略位置”，2026年全国卫生健康工作会议进一步强调，推动基层医疗卫生服务体系从疾病应对型向健康促进型系统性重构，是贯彻新发展理念、服务高质量发展全局的关键支点。本次调研紧扣《“健康中国2030”规划纲要》实施中期评估节点和《关于推进以健康为中心的基层卫生服务模式转型的指导意见》（国卫基层发〔2025〕12号）部署要求，聚焦运行机制这一制度性内核，通过实地走访、制度文本比对、服务流程跟踪、医务人员深度访谈等方式，对东中西部12个地市37家乡镇卫生院、社区卫生服务中心开展理论—制度—行为三维联动分析，力求从治理哲学、组织逻辑和实践路径三个层面，厘清健康导向型运行机制的生成机理与深化路径。
二、现状分析：健康理念已嵌入制度设计，但运行机制尚未完成结构性调适
当前，基层医疗卫生机构普遍完成健康档案建档、重点人群随访、家庭医生签约等基础性工作覆盖，但机制运行仍呈现“形转神未转”特征。一是服务供给逻辑未根本切换，诊疗行为仍按疾病分类编码驱动，健康风险评估、生活方式干预、环境健康适配等非诊疗类服务缺乏标准化操作规程和绩效认定依据；二是资源配置方式仍沿袭“按人头拨付+按项目结算”双轨制，公共卫生经费与基本医疗经费物理隔离，健康干预成效难以纳入财政补偿测算模型；三是考核评价体系仍以门诊量、住院率、转诊率等治疗性指标为主导，健康素养提升率、慢病规范管理率、居民健康状况改善度等结果性指标权重不足20%，且缺乏第三方健康结局追踪验证机制；四是人员能力结构存在制度性错配，全科医师继续教育…